6月5日，郑大二附院心血管外科成功为一名70岁男性腹主动脉瘤患者完成了腹主动脉四开窗支架植入手术，为郑大二附院首例该类型手术。
5月底，该男性患者体检时发现巨大腹主动脉瘤，慕名来到郑大二附院心血管外科高成山主任处求医。该患者腹主动脉瘤巨大，同时累及腹腔脏器四根主要分支血管，常规支架植入手术无法解决问题。此外，该患者还患有高血压、冠心病、糖尿病及甲状腺功能减退症，恐无法耐受开腹血管置换手术。经多方讨论决定采用目前国内最先进的腹主动脉四开窗技术行覆膜支架植入手术。在心血管外科王宏山主任、高成山副主任的支持下，南京鼓楼医院刘昭教授指导下，介入手术室、麻醉科等兄弟科室的支持下，心血管外科周玉阳副主任医师及大血管介入团队经过近6个小时精心手术，成功为患者实施了腹主动脉四开窗支架植入术。目前患者生命体征平稳，已开始进食，复查肝肾功能正常。
▲患者入院时CTA可见巨大腹主动脉瘤累及腹腔四个分叉血管
▲术前结合主动脉CTA精心绘图讨论手术方案
▲术中动脉造影可见巨大腹主动脉瘤及受累及的腹腔分支血管
▲术中结合3D打印模型对覆膜支架行体外开窗并缝合分支
▲术中导丝精准定位，分支支架顺利植入
▲术后造影显示腹主动脉瘤消失，腹腔四根分支血管显影良好
周玉阳介绍，随着老龄化发展，腹主动脉瘤发病率逐年增高，但是却未引起人们的足够重视，腹主动脉瘤早期基本上没有症状，一旦发生破裂或先兆破裂会出现剧烈腹痛甚至休克。正因为早期没有症状，很多患者根本没有发现腹主动脉瘤，或者即便发现腹主动脉瘤也因为没有症状而拒绝治疗。腹主动脉瘤治疗方法很多，其中介入治疗创伤很小而且成功率高，但如果腹主动脉瘤出现破裂或先兆破裂的情况，患者的死亡率会大大增加。因此建议患有高血压、动脉粥样硬化以及45岁以上人群体检时常规进行腹主动脉彩超检查，一旦发现应及时就医，尽早治疗尽早拆除这颗“定时炸弹”。（供稿/周玉阳）
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