1月6日，郑大二附院妇科一病区疑难病例多学科诊疗（Multi-DisciplinaryTreatment，MDT）于门诊6楼会议室顺利举行，此次肿瘤MDT由妇科一病区主任、妇产科副主任赵虎主持，参与会诊的专家有妇产科主任医师王武亮、肿瘤科主任医师王健、普外科主任医师庞志刚、介入科主任医师冯广森、CT主任医师郭君武、放疗科主任医师刘宗文、病理科主任医师吴会芳及妇产科各级医师、进修生、规培生及研究生。
此次讨论的病例为一例35岁宫颈混合性癌患者，术前诊断为宫颈鳞癌IB1期，于我院行“荧光腹腔镜B型广泛子宫切除+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊移位+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术+阴道残端骶韧带悬吊术”。术后恢复良好，术后病理回示：宫颈混合性癌，以小细胞神经内分泌癌为主，合并原位腺癌及原位鳞状细胞癌。术后定期复查，1年前出现颈部及面部肿胀，右侧肩胛区疼痛，翻身时咳嗽，伴有胸闷，憋气，遂于我院查彩超示：双侧颈部，锁骨下淋巴结肿大，肝内多发实性占位。行彩超引导下穿刺活检组织病理示：（肝占位穿刺）神经内分泌癌，倾向宫颈来源，（右颈部淋巴结）神经内分泌癌，倾向宫颈来源，证实肿瘤复发。
与会专家从宫颈神经内分泌癌的发病率、疾病特点、初始治疗方案及复发后治疗方案的选择等方面纷纷建言献策，多角度深入讨论，集思广益，为疑难肿瘤复发患者制定个体化的用药方案，指导下一步临床方案的实施，为患者选择最佳治疗方案。
据了解，神经内分泌肿瘤是女性生殖道的一类比较罕见的疾病，宫颈是最常见的原发部位之一。宫颈神经内分泌癌占所有侵袭性宫颈癌的不到2%，分为低级别（类癌和非典型类癌）和高级别（小细胞和大细胞）神经内分泌癌。小细胞神经内分泌癌最常见，约占80%，其次是大细胞神经内分泌癌约占12%，其他组织学类型如未分化神经内分泌肿瘤约占8%。宫颈神经内分泌癌是一种侵袭性极强的肿瘤，极易累及淋巴结并发远处转移。年龄、淋巴结转移、吸烟、小细胞神经内分泌癌所占比率和肿瘤大小是独立预后因素。
宫颈神经内分泌癌的治疗方案通常是参考小细胞肺癌的治疗以及根据有限的回顾性研究制定的。治疗方法多为综合治疗，包括手术、化疗和全身化疗。最常用的化疗方案是顺铂和依托泊苷的联合用药。在复发性疾病的情况下，拓扑替康、紫杉醇和贝伐单抗的联合治疗已彰显良好的效果。
肿瘤的发生机制复杂，肿瘤的治疗涉及多个科室，因此多学科诊疗已成当前肿瘤治疗的新模式。新年伊始，万象更新，郑大二附院举办疑难病例多学科诊疗，也昭示着妇科肿瘤诊疗紧跟肿瘤当前治疗新模式，诊疗水平更上一个台阶。
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