郑州大学第二附属医院副院长 普外科教授 刘超
42岁的周先生，有乙肝家族史，自己也曾患过乙肝，所以他一直很注意肝功能检查。让他高兴的是，每年的检查结果都显示一切正常。
然而，最近他总觉得精神不济，没有食欲，人也瘦了一圈。去医院检查时，医生考虑到他曾有乙肝病史，便增加了肝癌筛查项目。结果令人难以置信，周先生竟然被确诊为肝癌晚期。
肝功能检查，是反映肝脏生理功能的重要检查方式，也是临床常用的体检方法，其重要性不言而喻。
可为什么周先生的肝功能正常，却查出了肝癌晚期？是哪个环节出问题了吗？如果我们以后要做肝脏方面的检查，需注意哪些事项？
肝功能正常≠肝脏健康
但肝功能检查该做还是得做
我们说肝脏有合成、代谢、消化、解毒功能，是人体至关重要的器官，一旦出现异常，整个消化道甚至机体都可能出现问题。因此，合理的检查十分有必要。
体检常做的“肝功能常规检查”，往往是通过抽血采集血液，再进行生化分析，来判断肝脏功能。
肝功能检查，主要看这几个关键指标
肝功能常规检查中，有很多个指标，但尤其要重点关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素，以及白蛋白。
①谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感标志，其正常参考值为0～40u/L。当肝细胞有炎症时，血清谷丙转氨酶就会升高。
但谷丙转氨酶升高，不一定患有肝炎，因为剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等也可能导致结果异常。
②谷草转氨酶（AST）
谷草转氨酶主要存在于肝细胞内的线粒体上，其正常参考值为0~40 u/L。当肝细胞坏死、线粒体受损时，它就会释放出来，引起血清中谷草转氨酶升高。
临床上常用谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值来判断肝脏受损情况，正常情况下，两者数值相近。
如果AST/ALT常接近1，可能预示轻度肝炎；若比值常≥1，可能预示中重度肝炎或肝功能衰竭；若比值往往＞1，甚至＞20，可能预示肝硬化和肝癌。
③胆红素
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素是由死亡的红细胞转变而成，其经肝脏转化后再变成直接胆红素，两者的总和即为而总胆红素。
临床上，医生通常要结合三者的数值进行判断，如：总胆红素和直接胆红素升高，可能预示急性肝炎发作；三者同时升高，可能预示肝细胞坏死，胆红素代谢受阻，多见于急性肝损伤。
④白蛋白
白蛋白只能在肝脏合成，可以反映肝脏合成功能，正常参考值为35～51g/L。若白蛋白降低，常提示肝脏合成能力减弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情况，且降低程度与肝病严重程度相关。
但即便以上指标都处于正常范畴，也不能完全保证肝脏健康！
早诊早治，综合治疗
郑州大学第二附属医院副院长 普外科教授 刘超说：早期肝癌切除后的5年生存率可达70%以上，但实际上超过60%的患者在确诊时已属于晚期肝癌，错过了根治性治疗的最佳机会。因此，早诊早治尤为重要。近年来，肝癌早期诊断的手段和方法更加丰富，定期随访，甲胎蛋白、腹部超声、CT、磁共振（MRI）等检测为肝癌的早期诊断提供了可能。
专家简介
刘超
刘超，郑州大学第二附属医院副院长，普外科教授。2001年毕业于重庆医科大学，获外科学博士学位，美国南加州大学Keck医学中心博士后。2010年在德国马丁路德大学医学院学习肝胆胰外科和内分泌外科。河南省医养结合研究会副会长，河南省医学会/医师协会外科分会常委，河南省抗癌协会胰腺癌专委会副主任，省青年科技创新人才，《肝胆胰外科杂志》、《河南外科学杂志》编委，中华实验外科特约审稿专家。
（本文转载自“豫见生活”公众号）
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