刘小军用ECMO撑起生的希望

        2020年，新冠肺炎疫情来势汹汹，在这场人与病毒的较量中，多家医院驰援武汉，郑州大学第二附属医院向一线紧急调派5台ECMO（体外膜肺氧合）机器，为挽救患者宝贵的生命做出了重要贡献。一时间，这项名叫“ECMO”的技术“火”了，它的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏）功能，能够为心肺功能衰竭患者提供体外呼吸循环以维持生命。

 

▲刘小军细心查看患者病情

 

        “我们之所以一直在ECMO技术方面探索，就是为了能够更多、更有效地挽回病人的生命。”郑州大学第二附属医院ICU科主任刘小军说。截至2019年，郑大二附院已完成了223例ECMO技术治疗，位列重症医学科单病区ECMO全国第一。5年时间，他领导科室人员走向基层，足迹遍布全省100多个县开展培训，并在河南省的东、西、南、北地区共建立7个分中心，助力优质医疗资源下沉，真正惠及广大群众。

 

        ECMO技术给予病人“起死回生”的希望

 

       院外心脏骤停是一项世界性难题，从发病到死亡仅十分钟，是威胁人类健康的主要“杀手”之一。氧合不足导致血压不足，直接后果就是心脏骤停导致病人各个器官缺血、缺氧，其中最难解决的就是头部缺血问题。如治疗时间耽误过久，病人就易出现头部缺血情况。经抢救后，即使其心跳、呼吸、血压、氧合等生命体征都已脱离生命危险，但因病人脑部缺氧时间过长，难以苏醒，最终进入植物状态。这种情况下，治疗的意义也会削弱。因此，与死神“抢”时间，为奄奄一息的患者提供生命支持，是ECMO技术的使命所在。

 

        ECMO技术对医院团队建设、医疗综合救治能力要求高。因此，要想安全、快速、有效地展开ECMO规模化治疗，需要多方力量的紧密协同和共同支撑。据郑大二附院院长刘剑波介绍，该院是河南最早开展人工肺技术的医院之一。ECMO团队组建于2012年，管理模式为重症医学科一体化管理，其中包括ECMO团队人员（医生、护士、司机）、ECMO设备耗材、重症转运救护车辆等统一由重症医学科管理，其重症转运管理模式为全国首创。

 

        近日，郑大二附院重症医学科获批国家级“吸附型体外生命支持技术示范中心”，国内仅有10家，这标志着该院重症医学科ECMO新技术又迈上一个新台阶。

 

        让基层人民切实享受ECMO治疗福利

 

        随着知名度的不断提升与医疗水平的进步，ECMO治疗需求不断加大。由于基层救治能力有限，危重患者的治愈率未得到显著提高。为充分发挥省级医院的医疗优势，让优质的医疗资源惠及基层患者，刘小军以“距郑州3小时路程”为半径，在豫东、西、南、北地区计划建成10所ECMO分中心，目前已建成永城、浚县、汝州、光山、太康、唐河、商城7个分中心，辉县、宁陵县、开封分中心正在筹划建设中。这些分中心共辐射周边50家县医院，打造1小时ECMO急救生命线。每个分中心都放有ECMO机器和可以熟练操作机器的工作人员，原先到郑州需要两个小时的车程，现在仅用40分钟就可以接受救治了。急救时间缩短，病人神志清楚、肢体功能完全、不留严重后遗症，生活质量能够得到保障，减轻家庭与社会的负担。

 

 

▲刘小军为患者实施ECMO手术

 

 

        在派驻ECMO团队支援基层时，刘小军发现有些落后的县医院甚至没有外科，得了疑难杂症的患者宁可奔波到外省去“另寻高就”，也不愿意在当地就医，县医院自然营收惨淡。为盘活基层医疗资源，郑大二附院ECMO团队为落后的基层医院提供高级的设备支持与有力的经济支持。当医院的影响力大了，老百姓自然而然就会越来越信任，这对于当地人员就业也有较好的促进作用。

 

        让乡村医生“专业化”起来

 

        在基层，有这样一群人，他们总是能接触到“最一线”的病人，第一时间发现患者发病有什么症状、临床表现出哪些特点。他们就是乡村医生。但是由心脏骤停引发猝死的原因有很多，有些猝死甚至并不是出于某种明确原因。这些急性猝死病人的器官功能是完好的，如果能够第一时间接上ECMO抢救，就有很大的生的希望。但如果医生经验不足，便很难加以精准救治。

 

        因此，如何对基层乡村医生开展有效培训成为刘小军带领的ECMO团队的一个新课题。刘小军决定在当地举办讲座，从思想和行为两方面出发，对乡村医生的急救水平进行培训。在思想上，要培育乡村医生的急救意识，要让他们能够判断出哪些是发生院外心脏骤停的高风险人群；在行为上，要培育他们的标准急救动作，做规范、做到位。

 

        为深入贯彻落实健康扶贫建设，刘小军组建了重症专科医联体团队。虽然路途遥遥，刘小军仍坚持每周亲自下基层义诊，走访了87个行政村，培训了近200个乡村医生，为1500余名贫困户进行免费体检，补充完善家庭医生签约内容。除此之外，他还自己掏腰包资助10余名农村贫困大学生和贫困家庭。他的目标是要让全省范围内的每个乡镇都至少有一位“懂理论，会操作”的乡村医生，尽可能为后续救助争取时间。培训期过后，ECMO团队会对当地的乡村医生进行考核，并为考核成绩合格的医生颁发国家心肺复苏技能证书，让医生们放心进行急救措施。

 

        “孔雀绿手术服，花帽子，橡胶手套，永远处于准备状态。”“大过年也留在科室，即使正在针灸也要坚持查房。”这是同事们对刘小军的评价。数十年如一日，刘小军带领ECMO团队，用一颗真诚的爱心，尽自己的最大能力给予患者更多温暖，为越来越多的人带来生的希望。

 

        记者郭培远 实习生孙好闯 通讯员吴怡君文/图